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下面附上一則新聞讓大家了解時事

少年郎半刷卡購物折扣夜心停 父親CPR機警救子

: 好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院急診部蔡長志醫師

心臟疾病是無形殺手，經常來無影、去無蹤的難以捉摸。一位約20歲的男姓青年，工作結束後感到份外疲憊不適提早休息，當晚逐漸感覺呼吸不順，李父在半夜發現兒子在怪異呼吸狀態後失去意識，機警給予心肺復甦術（以下簡稱CPR）急救並同時通報119求救，經過一連串急救和藥物與手術治療，終於在他發病後的二十多天，順利走出醫院。

奇美醫學中心急診部蔡長志醫師表示，醫療人員能夠拯救一條生命確實難能可貴，尤其送到急診就醫時已經沒有生命徵象，到清醒存活出院尤屬難得，再來回顧從家中失去意識開始整個救命活命的過程，完整的體現了生命之鏈（chain of survival）的價值，這個影響人命前後生死存亡的關鍵。

蔡長志說，生命之鏈包括早期求救、早期CPR、早期電擊去顫、儘早進行高級救命術以及醫院後端的整合復甦後照護。病人能否存活及保有完整神經功能有賴「生命之鍊」的完整連結，最艱難的就是每一步驟必須落實做好並且環環相扣、步步為營，只要其中一個步驟斷鍊，寶貴而無價的生命往往就稍縱即逝。

根據醫療研究：當心跳停止若沒有及時處理，4-6分鐘腦部就會因為缺氧而受損，10分鐘後腦部將永遠死亡。儘早的CPR及AED使用，有機會阻斷這失去生命的過程，CPR過程中的高品質及效率，進一步攸關著腦部功能保留及救回機會， ECPR更是近年國際間逐漸採用，針對在命懸一線之間及尚未造成永久傷害的病人，進行緊急搶救，用以增加救回機會並橋接到下一步驟的治療。

CPR的目的是藉由體外按壓心臟的方式維持血液的循環，讓氧氣足以供給到重要器官，體外心ECPR是更進一步藉由管路放入動靜脈將血液循環接到體外由機器及氧合器代替心肺功能，葉克膜就是如此原理，差別是CPR期間困難度增加及時間上爭取與壓縮更為重要。

病人急救復甦後整合照顧，有賴於積極的心臟血管內科及紮實的加護病房團隊，在甦醒之後儘早給予目標體溫控制，降低腦部細胞缺氧缺血造成的傷害，才能在有命（心肺功能）之餘，加分保有完整的神經功能（腦袋清醒）。

蔡長志強調，這起案例，從病人家屬及早發現求救和CPR，消防局救護人員不斷鍊的接手送院，奇美醫學中心急診、心臟血管內科與加護醫學團隊的合作，就是生存之鍊完整接棒的最佳案例，可以如此搶救到一條年輕的生命，展現延續的無限可能，真是值得提醒、可喜可賀的一件事。

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新生兒口吐泡泡、流口水 小心是食道閉鎖

: (健康醫療網／記者曾正豪報導)

一名早產的阮姓女嬰（32週+5天），去年11月25日出生時體重僅1755公克，出生後第二天即不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到，經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的食道閉鎖。所幸轉入彰化基督教兒童醫院，用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術（Forker）及食道吻合重建手術，讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶，出院時體重也上升至2200公克。

罕見A型食道閉鎖機率只有五萬分之一



收治此女嬰的彰化基督教兒童醫院傅玉瑋醫師表示，食道閉鎖ㄧ般發生率為四千分之一，時常合併早產現象，且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%；而食道閉鎖依照結構可再分為五種不同型態，阮姓女嬰是非常罕見的A型，就是食道兩端未連接且過短，導致食物無法經食道進入消化系統，且無法直接重建食道，這類型發生機率只有五萬分之一。

食道牽引術縮短食道重建時間



為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響，醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術方式治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長，大約10~14天左右，食道就可以生長到足夠的長度，有助於讓病童用自己的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合，比過去傳統方式提早了兩個月即完成食道重建並讓病童經口進食。而胸腔鏡微創手術，只需在胸壁上留幾個約0.5公分小傷口，不僅能減少疼痛、加速復原，也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。

阮姓女嬰2017年11月29日、12月9日各做一次牽引，12月15日就順利將食道接起來；其中先暫時使用全靜脈營養注射，待追蹤確認吻合處沒有滲漏，即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月，體重2200公克，已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食。傅玉瑋醫師指出，雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣，因為食道逆流導致接口狹窄，但只要採用食道氣球擴張即可。

如有症狀應盡早確診治療



傅玉瑋醫師提醒，食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一，出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫，病嬰也有無法吞嚥的現象，如有發現應盡早確診以進行治療；以往的治療方式可能讓孩子受不少苦，但現在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創手術，可謂為食道閉鎖孩子的福音。

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